RESPUESTAS Y ADAPTACIONES HEMATOLÓGICAS AL EJERCICIO

En general podemos decir que los deportistas que realizan una actividad física intensa y de larga duración (ciclistas, nadadores, corredores etc.) presentan aumentos del volumen plasmático, descenso del hematocrito y del recuento eritrocitario y concentraciones bajas de hemoglobina, hierro y ferritina.

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VOLUMEN SANGUÍNEO

Modificaciones del volumen sanguíneo:

     Aumento del volumen plasmático (en personas entrenadas)

  causas:          

       aumento de aldosterona                              

       aumento de renina-angiotensina-aldosterona        

         [retención de Na+ y agua  vasoconstricción]

         Disminución del volumen plasmático: (en personas no entrenados)

causas:

       pérdida de líquidos por sudoración

   aumento de la presión hidrostática capilar por aumento de la

   TAM (tensión arterial media).        

SERIE ROJA:

Modificaciones del volumen eritrocitario:

(observaciones contradictorias)

  Hematocrito aumentado en individuos entrenados (por aumento de la eritropoyetina) entre 16% a 18 %

  Hemoconcentración y aumento de hematocrito (hasta los 60 min después de la actividad física)

  Hemodilución (hasta 48hs después de un ejercicio normal) y normalización del hematocrito

  Hemólisis intravascular de los glóbulos rojos viejos (aumento de hemoglobina plasmática libre, bilirrubina total, potasio) en ejercicios intensos.

  Seudo anemia (reducción de la viscosidad sanguínea) o anemia dilucional

  Aumento del 2-3 DPG y desviación de la curva de disociación a la derecha.

Modificaciones de cationes:  (en ejercicios intensos)

  Aumento del sodio

  Aumento del potasio      

[por disminución de la VFG y rabdomiólisis]

SERIE BLANCA

  aumento de glóbulos blancos

Causas:

   Por demarginación (paso de leucocitos  desde el “pool marginal”)

   Por aumento de glucocorticoides

   Respuesta inflamatoria (por lesiones hísticas que generalmente aumentan los  

      polimorfonucleares circulantes.

PLAQUETAS:

     Aumento de plaquetas (depende de la intensidad del ejercicio)

      Por liberación del pool esplénico, de la médula ósea y lecho vascular pulmonar.

      Aumento de la agregación plaquetaria ( lesión endotelial por el aumento de flujo y  turbulencia.

COAGULACIÓN:

   Aumento de la coagulación (hasta 60 min luego del ejercicio)

   Aumento de factores VIII – IX – X – XII ( acortamiento del KPTT)

   Fibrinólisis aumentada (hasta 60 min luego del ejercicio)

   Aumenta hasta 10 veces su valor normal

   Hay aumento del activador tisular del plasminógeno (tPA)

RESPUESTAS Y ADAPTACIONES RENALES AL EJERCICIO

Modificaciones de la hemodinamia renal:

         Disminución del flujo sanguíneo renal

         Disminución del flujo plasmático renal    

[proporcional a la intensidad del ejercicio  (30-75% del normal)]          

Causas:      

   Aumento de ADH

   Aumento de Renina y Angiotensina II

   Aumento de la actividad simpática

   Disminución del volumen de Filtrado Glomerular (hasta un 50%)

Causa:  

   Vasoconstricción de la arteriola aferente y eferente

Modificaciones del volumen de orina:

  Disminución del volumen urinario               ejercicio intenso (por aumento de ADH)

  Aumento del volumen urinario                    ejercicio moderado (por eliminación de solutos)

Otros:

  Hematuria

  Proteinuria      

[aumento de permeabilidad glomerular por hipoxia renal en ejercicios intensos]